Kasus Lupus Vulgaris yang Didiagnosis Tanpa Biopsi Kulit

Abstrak

Lupus vulgaris merupakan salah satu bentuk tuberkulosis kutis pada individu yang telah tersensitasi dan memiliki delayed type hypersensitivity tinggi terhadap tuberkulin. Kriteria absolut penegakan diagnosis tuberkulosis kutis adalah adanya hasil kultur M. tuberculosis yang positif, inokulasi pada marmot atau dengan pemeriksaan polymerase chain reaction (PCR). Pada laporan ini dipaparkan sebuah kasus lupus vulgaris pada seorang wanita umur 32 tahun yang didiagnosis tanpa biopsi kulit tetapi berdasarkan gejala klinis, therapeutic trial, tes interferon-gamma release assay (IGRA) dan beberapa pemeriksaan penunjang lainnya. Gambaran klinis di daerah kulit wajah dan tangan kiri tampak plak eritem dengan skuama yang pada pemeriksaan diaskopi memberikan gambaran “apple jelly”. Respon terapi terhadap obat anti tuberkulosis (OAT) dalam 1 bulan terlihat membaik, berupa regresi dari kelainan kulitnya. Pemeriksaan kultur, PCR dan pemeriksaan histopatologi tidak dapat dilakukan karena pasien menolak dilakukan biopsi kulit. Pasien alergi terhadap obat pirazinamid dan etambutol, sehingga pada fase awal pasien diterapi dengan dosis harian Rifampisin 450 mg, isoniazid (INH) 300 mg dan Levofloksasin 500 mg, lalu pada fase lanjutan dengan Rifampisin 450 mg dan INH 450 mg seminggu 3X sampai dengan 1 tahun. Terapi pada kasus ini memberikan hasil yang baik.   Kata kunci: tuberkulosis; lupus vulgaris; therapeutic trial